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Fezes gordas: causas e terapia

Fezes gordas: causas e terapia


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Fezes gordurosas ou fezes pancreáticas (esteatorréia) são uma expressão de má digestão das gorduras ingeridas pelos alimentos. O aumento do teor de gordura nas fezes pode resultar de doenças graves, como doença inflamatória intestinal ou, no pior dos casos, câncer de pâncreas. Portanto, uma visita ao médico é fortemente recomendada em Fettstuhl.

Definição

No mundo profissional, um banco de gordura é um aumento patológico de gordura no banco. As fezes contêm uma alta proporção de gorduras nutricionais, uma vez que estas são apenas insuficientemente absorvidas no trato digestivo. O banco parece colorido, pegajoso, volumoso, espumoso e brilhante, acompanhado por um cheiro particularmente pungente. De uma perda de gordura de dez gramas por dia no movimento intestinal, de acordo com a definição de fezes patológicas de gordura.

Movimentos intestinais oleosos

Os sintomas das fezes gordurosas são caracterizados principalmente pela excreção de fezes particularmente gordurosas. Isso muitas vezes lubrifica conspicuamente no vaso sanitário. Os movimentos intestinais oleosos são frequentemente acompanhados de indigestão, dor abdominal, inchaço, diarréia e outros sintomas, dependendo das causas das fezes gordurosas.

Além da digestão prejudicada de gordura, geralmente há um problema com a digestão de proteínas, o que pode levar a novas queixas. As fezes gordas são um sintoma da utilização insuficiente das gorduras ingeridas pelos alimentos. A emulsão das gorduras alimentares formadas no estômago e no intestino (aqui o suco biliar produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar desempenha um papel importante) não pode ser processada adequadamente pelas chamadas lipases (enzimas especiais) do intestino e do pâncreas, o que leva a uma excreção de Gorduras alimentares resultantes de evacuações.

Possíveis causas de fezes gordurosas

Em geral, a má absorção ou a absorção inadequada de gorduras alimentares através da parede intestinal nas vias linfática e sanguínea são as causas das fezes gordurosas. Essa má absorção, por sua vez, pode ser desencadeada por várias doenças, variando de intolerâncias alimentares inofensivas ao câncer de pâncreas (câncer de pâncreas).

Intolerância à gluten

Uma das possíveis causas de fezes gordurosas é a chamada doença celíaca (intolerância ao glúten), que - devido à hipersensibilidade aos componentes do glúten - causa inflamação no intestino delgado. O dano associado ao tecido intestinal pode ter um impacto significativo no processamento de nutrientes. As gorduras alimentares também não são mais absorvidas o suficiente e permanecem não digeridas no trato digestivo.

Os sintomas acompanhantes ocorrem frequentemente na doença celíaca

  • Perda de apetite,
  • Diarréia,
  • fadiga crônica,
  • Nausea e vomito.

As crianças afetadas geralmente sofrem de prejuízos no desenvolvimento físico (ganho de peso insuficiente e crescimento reduzido do comprimento), enquanto os adultos geralmente apresentam sintomas mais inespecíficos, como fraqueza geral, nervosismo, danos aos dentes ou problemas de pele.

Doenças do pâncreas

O pâncreas contribui significativamente para a digestão de gorduras, fornecendo as enzimas necessárias. Se a função do órgão é prejudicada, são produzidas poucas enzimas digestivas e a gordura não pode ser digerida na extensão necessária. É o caso, por exemplo, da chamada insuficiência pancreática exócrina.

A insuficiência pancreática pode ser causada por doenças agudas, crônicas e hereditárias do órgão. A produção insuficiente de enzimas, por um lado, causa consideráveis ​​distúrbios da digestão e, por outro lado, pode danificar a mucosa intestinal. As chamadas vilosidades sofrem um encolhimento significativo do tecido, a inflamação é favorecida e a atividade enzimática na mucosa intestinal é prejudicada. Além do aumento do teor de gordura nas fezes, as pessoas afetadas com insuficiência pancreática exócrina geralmente apresentam perda progressiva de peso.

Pancreatite

A insuficiência pancreática exócrina é relativamente freqüentemente causada por inflamação do pâncreas (pancreatite). No entanto, essa inflamação do órgão não apenas leva a comprometimentos significativos da função pancreática a longo prazo, mas também pode causar uma liberação reduzida de enzimas digestivas no estágio agudo.

Os sintomas típicos que acompanham aqui - além das fezes oleosas - são dores abdominais agudas que podem irradiar até as costas na área do cinto e uma característica particularmente marcante da pancreatite: hematoma (sangramento) na área do flanco. Além disso, os afetados geralmente sofrem de sintomas inespecíficos, como constipação, febre, náusea e vômito.

Câncer de pâncreas

No pior dos casos, o comprometimento funcional do pâncreas e as fezes gordurosas associadas são causados ​​pelo câncer de pâncreas. Deve-se fazer uma distinção entre tumores na área das células glandulares exócrinas (secreções digestivas liberadas diretamente no duodeno pelos dutos) e endócrinas (liberação de hormônios no sangue). Uma grande parte dos tumores pancreáticos afeta o tecido da glândula exócrina e, em particular, a chamada cabeça pancreática. Além das fezes gordurosas, o câncer de pâncreas geralmente mostra uma icterícia que piora continuamente. Os sintomas inespecíficos, como dor abdominal e perda significativa de peso, também são comuns no câncer de pâncreas.

Cálculos biliares e inflamação dos ductos biliares

Como um suprimento suficiente de suco biliar é necessário para a digestão da gordura, um bloqueio dos ductos biliares por uma pedra na vesícula também pode levar a distúrbios no processamento de gorduras alimentares e a um teor de gordura correspondente nas fezes. Às vezes, a formação de cálculos biliares ocorre sem queixas, mas também pode causar sintomas como dor intensa no abdômen superior, flatulência, náusea e vômito e perda persistente de apetite. Os afetados podem desenvolver icterícia e apresentar testes de função hepática elevados.

A inflamação dos ductos biliares também pode causar comprometimento da secreção biliar e, assim, causar um aumento do conteúdo de gordura nos movimentos intestinais. A inflamação aguda dos ductos biliares é freqüentemente causada por infecções bacterianas. Além das fezes gordurosas, os sintomas típicos são dor unilateral no abdome superior direito, febre (com calafrios em alguns casos) e icterícia. Se houver uma inflamação purulenta grave do ducto biliar, condições de choque, comprometimento da função renal e distúrbios do sistema nervoso central também ameaçam.

Outras causas de evacuações gordurosas

Após a remoção cirúrgica de partes do intestino delgado, a digestão de gordura pode ser prejudicada de maneira que as gorduras alimentares não digeridas sejam excretadas com os movimentos intestinais. A localização e o comprimento da seção removida do intestino delgado têm um impacto significativo no conteúdo de gordura das fezes. Além das fezes gordurosas, as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de diarréia grave e falta de água e nutrientes, o que favorece as correspondentes doenças por deficiência. A remoção de seções maiores do intestino delgado geralmente resulta em significativa perda de peso.

Os possíveis gatilhos de um aumento do teor de gordura nas fezes também incluem efeitos colaterais de certos medicamentos. Em particular, o tratamento medicinal da obesidade com Orlistat geralmente resulta em fezes gordurosas. O ingrediente ativo inibe as enzimas que degradam a gordura, o que significa que as gorduras alimentares ingeridas não podem mais ser processadas o suficiente. Além do orlistato, os movimentos intestinais oleosos também podem ser causados ​​por antibióticos especiais, por exemplo.

Diagnóstico

No diagnóstico, além de uma pesquisa detalhada dos sintomas, dieta, condições médicas existentes etc., a aparência e o conteúdo de gordura dos movimentos intestinais devem primeiro ser verificados como parte de um exame de fezes. Se isso aumentar significativamente, a busca pelas possíveis causas será iniciada. Dependendo das possíveis doenças subjacentes, vários métodos de diagnóstico diferentes são usados ​​aqui.

Por exemplo, se houver suspeita de intolerância ao glúten, é realizado um exame de sangue para anticorpos detectáveis ​​(os chamados testes sorológicos), que geralmente podem ser usados ​​para determinar a doença de forma relativamente clara. Além disso, amostras de tecido do intestino delgado ou do duodeno devem ser coletadas para confirmar claramente o diagnóstico de intolerância ao glúten.

Para verificar uma possível insuficiência pancreática exócrina, o chamado teste da secretina-pancreozimina, no qual a liberação das enzimas pancreáticas é medida com a ajuda de uma sonda no duodeno, é recomendado para um diagnóstico o mais confiável possível. No entanto, o método é relativamente complexo e inadequado para um diagnóstico rápido. Aqui, exames de fezes podem ajudar, em que a excreção de gorduras (aumentada em doenças pancreáticas) ou enzimas pancreáticas (reduzidas em doenças pancreáticas) é analisada através dos movimentos intestinais. Para obter um resultado significativo, os exames de fezes devem ser repetidos várias vezes. Se houver dúvidas sobre o resultado, não há como contornar um teste de secretina-pancreozimina.

Mesmo com a inflamação do pâncreas, geralmente há uma concentração significativamente reduzida das enzimas pancreáticas no movimento intestinal, de modo que o exame das fezes pode fornecer as primeiras indicações da inflamação do órgão. Além disso, no caso de pancreatite crônica, níveis elevados de enzimas pancreáticas especiais (amilase, lipase) podem ser detectados no sangue. Além disso, exames de ultra-som e raios-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) podem ser usados ​​para determinar calcificações pancreáticas, consideradas um sinal típico de inflamação do pâncreas.

No caso do câncer de pâncreas, os tumores geralmente podem ser diagnosticados de forma relativamente clara usando exames de ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Se nenhum diagnóstico claro for possível com base nesses procedimentos, a chamada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pode fornecer informações, nas quais os meios de contraste podem ser injetados diretamente nos ductos biliares com a ajuda de um endoscópio para um exame de raio-X especial. Esse exame também pode fornecer pistas para o bloqueio dos ductos biliares por cálculos biliares ou inflamação dos ductos biliares. No caso do câncer de pâncreas, certos marcadores tumorais costumam aparecer no soro sanguíneo, o que pode ser detectado no decorrer de um exame de sangue correspondente.

Além dos métodos de diagnóstico mencionados, também é geralmente possível um exame físico com palpação, batidas e escutas no tórax e na área abdominal, a fim de derivar primeiras indicações das causas das fezes gordurosas.

Tratamento de fezes gordurosas

A maioria das doenças que podem desencadear um aumento do teor de gordura nos movimentos intestinais precisam urgentemente de cuidados médicos. Isso se aplica em particular às doenças do pâncreas, ductos biliares e intestino mostrados. No entanto, um médico também deve ser consultado se você é intolerante ao glúten ou a medicamentos. Quais abordagens de tratamento permitem uma terapia bem-sucedida das fezes gordurosas dependem das respectivas causas das fezes gordurosas.

Tratamento para intolerância ao glúten

O tratamento da intolerância ao glúten é baseado principalmente em uma dieta sem glúten ao longo da vida. Ao evitar o glúten, a mucosa intestinal pode se recuperar gradualmente e o risco de problemas de saúde a longo prazo pode ser significativamente reduzido. Como parte da dieta, cereais com alto teor de glúten, como trigo, cevada, centeio, espelta etc. são substituídos por cereais sem glúten, como milho, arroz, milho, trigo sarraceno ou soja.

No caso de alimentos processados ​​e produtos acabados, deve-se tomar cuidado para garantir que eles não contenham ingredientes que contenham glúten. Devido aos extensos danos à membrana mucosa, a digestão do açúcar no leite também é prejudicada em muitas pessoas com intolerância ao glúten, motivo pelo qual a dieta inicialmente também fornece temporariamente uma dieta com baixa lactose, na qual o leite e os produtos lácteos são substituídos pelo leite de soja. Com estrita adesão à dieta, as fezes devem desaparecer após um período relativamente curto. Se os afetados continuarem a sofrer de movimentos intestinais oleosos, a intolerância ao glúten pode não ter sido a única causa dos sintomas.

Tratamento de doenças pancreáticas

Se as fezes de cor clara e oleosa forem causadas por uma doença pancreática, deve-se prestar assistência médica imediatamente, pois podem resultar em risco de vida. O tratamento da insuficiência pancreática é geralmente baseado em drogas que contêm as enzimas digestivas do pâncreas com o ingrediente ativo pancreatina. As enzimas necessárias são preparadas nos medicamentos de modo a resistir ao ácido gástrico e funcionar apenas no intestino delgado. No caso de um pâncreas hipoativo, recomenda-se uma dieta particularmente rica em carboidratos com várias pequenas refeições por dia. O teor de gordura dos alimentos não deve exceder 70 gramas por dia.

No caso de inflamação do pâncreas, é fornecido um líquido intravenoso como medida médica imediata para evitar o risco agudo de choque por deficiência de volume. Como os afetados pela pancreatite geralmente sofrem de dor considerável, a terapia da dor também é de particular importância, com os chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou ingredientes ativos como butilscopolamina, tramadol, buprenorfina e petidina, sendo usados ​​com mais frequência como analgésicos.

Caso contrário, como parte da terapia, as alterações nos valores sanguíneos são compensadas com a ajuda de infusões. Se houver suspeita de infecção bacteriana como causa da pancreatite, antibióticos também podem ser usados. Se os cálculos biliares são a causa das reclamações, eles podem ser removidos com a ajuda do CPRE. No caso de complicações como sangramento, infecções ou cistos, a intervenção cirúrgica para remover o tecido morto ou cistos freqüentemente permanece a última opção. Como a pancreatite está frequentemente associada ao consumo excessivo de álcool, a abstinência do álcool é uma parte essencial da terapia.

O tratamento do câncer de pâncreas geralmente envolve a remoção cirúrgica dos tumores. No entanto, muitas úlceras não podem ser removidas dessa maneira, para que os pacientes sejam submetidos a quimioterapia. Além disso, a chamada terapia do visco também é usada com mais frequência na medicina convencional, que por um lado ajuda a aliviar os sintomas e, por outro lado, melhora significativamente as chances de recuperação.

Intervenções cirúrgicas adicionais também podem ser fornecidas para alívio dos sintomas. Por exemplo, um stent pode ser implantado nos ductos biliares para garantir a perviedade. Conexões artificiais entre o ducto biliar bloqueado e o intestino também podem ser estabelecidas no decorrer de uma operação. No entanto, essas medidas não podem derrotar o câncer, mas podem ter um impacto positivo nos sintomas das pessoas afetadas.

Cálculos biliares e inflamação do ducto biliar

Assim que os cálculos biliares causam fezes gordurosas e outros problemas de saúde, eles devem ser removidos urgentemente. A abordagem de tratamento mais suave aqui é a dissolução medicinal (lise) dos cálculos biliares, com a ajuda do chamado ácido ursodesoxicólico ou ácido quenodesoxicólico. Um procedimento que é promissor apenas para cálculos biliares feitos de colesterol puro. Além disso, os cálculos biliares não devem exceder um determinado tamanho (cinco milímetros) para que a dissolução à base de drogas seja possível.

No caso de inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar ou do trato biliar, a lise medicamentosa dos cálculos biliares é geralmente excluída. O mesmo se aplica ao carcinoma da vesícula biliar, inflamação do fígado, inflamação do pâncreas e gravidez. Como o ácido quenodeoxicólico geralmente leva a efeitos colaterais consideráveis, o ácido ursodesoxicólico, quase isento de efeitos colaterais, é usado hoje em dia.

Em suma, a lise dos cálculos biliares oferece várias vantagens sobre outros métodos de tratamento, uma vez que a funcionalidade da vesícula biliar geralmente pode ser mantida no decorrer da terapia, não há riscos operacionais e a pessoa afetada permanece capaz de trabalhar mesmo durante o tratamento. Além da lise medicamentosa dos cálculos biliares, a dissolução mecânica também pode ser realizada usando litotripsia por onda de choque extracorpórea, na qual as pedras são esmagadas com ondas de choque.

No entanto, tanto a dissolução medicinal quanto a dissolução mecânica dos cálculos biliares formam novos cálculos biliares com relativa frequência após o tratamento. Além disso, esses procedimentos só podem ser usados ​​em uma extensão limitada, de modo que uma colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar) possa ser necessária. Na maioria dos casos, isso é feito com a ajuda de um procedimento minimamente invasivo, a chamada cirurgia laparoscópica. As complicações são extremamente raras com essas intervenções e as pedras da vesícula biliar podem definitivamente ser removidas.

Para remover os cálculos biliares dos ductos biliares, o CPRE já explicado também pode ser usado. Se os ductos biliares estão inflamados, o tratamento endoscópico (CPRE) também pode ser realizado para restaurar o fluxo biliar. Na maioria dos casos, a inflamação do ducto biliar é tratada com antibióticos. Se esses métodos de tratamento não tiverem efeito, o fígado também poderá ser cada vez mais danificado e, para os afetados no estágio final da doença, apenas um transplante de fígado poderá ser a última opção.

Tratamento da indigestão gorda

Se os distúrbios digestivos da gordura após a cirurgia intestinal são a causa dos movimentos intestinais oleosos, os afetados também devem seguir uma dieta especial. Os alimentos ricos em carboidratos e uma proporção de ácidos graxos de cadeia média nos triglicerídeos de 50 a 75% são recomendados aqui. Se possível, a dieta deve ser alterada antes da cirurgia real do intestino, também para compensar as doenças por deficiência existentes. Em caso de dúvida, os afetados recebem comida líquida ou comida de tubo.

Após a operação, o trato digestivo começa a se ajustar ao menor comprimento do intestino. Para obter o máximo da capacidade de absorção restante do intestino, ele deve estar constantemente ocupado com o processamento de alimentos. Essa também é a razão pela qual a alimentação enteral com sonda gástrica geralmente é iniciada imediatamente após a operação. Os processos de conversão do trato digestivo podem levar até um ano para serem concluídos antes que o intestino se ajuste às novas condições, funcional e estruturalmente.

As fezes adiposas após uma operação intestinal geralmente requerem terapia nutricional personalizada. Se o paciente já mostra sinais de uma doença por deficiência, nutrição artificial pode ser necessária. Na pior das hipóteses, as pessoas afetadas precisam receber nutrientes parentericamente (via corrente sanguínea) por um certo tempo. Para prevenir doenças por deficiência, são fornecidas verificações regulares dos valores de eletrólito, cálcio, magnésio, fosfato, ácido fólico e zinco. O nível sanguíneo de vitamina B12 também deve ser verificado continuamente e, se necessário, compensado por administração adicional. No geral, a adesão a uma dieta rigorosa não é poupada para a maioria dos pacientes com a chamada síndrome do intestino curto após uma operação intestinal, em que a terapia nutricional deve ser adaptada aos sintomas individuais das pessoas afetadas.

Fettstuhl - naturopatia e medicina holística

Embora não haja maneira de contornar o tratamento convencional para a maioria das doenças que possa ser a razão dos movimentos intestinais oleosos, a naturopatia oferece inúmeras possibilidades para apoiar uma terapia bem-sucedida.

Por exemplo, no caso de doenças do pâncreas, vários tratamentos naturopáticos podem ser usados ​​para aliviar os sintomas e contribuir para o fortalecimento geral do órgão. Portanto, a acupuntura auricular, as terapias com flores de Bach ou as zonas com reflexos nos pés devem estimular os poderes de autocura do pâncreas. A homeopatia também oferece vários preparativos para melhorar a função pancreática. O uso de alimentos no trato digestivo também pode ser influenciado por diversas especiarias, que - como anis, cravo, gengibre e cardamomo - causam um aumento na produção dos sucos digestivos.

Também se diz que manjericão, tomilho, zimbro, alecrim, orégano e manjerona têm um efeito digestivo, que pode ajudar a evitar altos níveis de gordura. Vários chás de ervas também têm um efeito positivo aqui. A fitoterapia também está familiarizada com inúmeras plantas medicinais que contêm substâncias amargas, como genciana, absinto e raiz de ruibarbo, que são combinadas com outras plantas medicinais como chá ou na receita de acordo com Maria Treben (como o chamado sueco amargo). Desta forma, diz-se que as plantas medicinais produzem um aumento na produção de ácido estomacal, suco de bílis e enzimas pancreáticas, o que contribui para a melhoria da digestão.

A terapia nutricional geralmente recebe uma importância particular no tratamento naturopático da possível doença subjacente das fezes gordurosas. De fato, as reclamações podem ser evitadas após um período relativamente curto se você seguir uma dieta rigorosa. Não é apenas a escolha certa dos alimentos que desempenha um papel fundamental no sucesso da terapia, mas também o tipo de ingestão ou comportamento alimentar. O chamado "ranger" - técnica de mastigação especial na qual os alimentos ficam na boca o maior tempo possível - oferece uma boa oportunidade para melhorar significativamente a pré-digestão dos alimentos na boca e facilitar o trato digestivo. Também é aconselhável não beber durante a refeição, pois o líquido se mistura com os sucos digestivos formados, reduzindo sua eficácia. fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

  • Dieter Häussinger: Gastroenterologia, Hepatologia e Infectiologia: Compêndio e Guia Prático, De Gruyter; Edição: 1 (9 de julho de 2018)
  • Johannes Lenglinger, Marion Hädrich: Insuficiência pancreática exócrina; in: Therapeutische Umschau, volume 73, página 500-504, 2016, hogrefe.com
  • Kaspar Truninger: esclarecimento de diarréia crônica; em: Praxis, volume 05, página 153-158, 2016, hogrefe.com
  • Sinead N. Duggan: Negociando as complexidades da disfunção exócrina e endócrina na pancreatite crônica; in: Proceedings of Nutrition Society, Volume 76, Edição 4, páginas 484-494, novembro de 2017, cambridge.org
  • Hogue, G.; Adams, R .: Condições Gastrointestinais Baixas: Síndrome de Má Absorção; in: FP Essential, Volume 483, página 20-24, agosto de 2019, PubMed
  • Samy A. Azer, Senthilkumar Sankararaman: Esteatorréia; em: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; Janeiro 2019, PubMed


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