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Baço aumentado

Baço aumentado


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Esplenomegalia

Um inchaço aumentado ou esplênico (esplenomegalia médica) é um aumento agudo ou crônico do baço que pode levar a dores abdominais, náuseas e vômitos e uma sensação de plenitude. A esplenomegalia não é uma doença independente, mas um achado que pode ter causas muito diferentes, análogas às diferentes funções do baço - na maioria dos casos, porém, existem doenças infecciosas (por exemplo, febre glandular de Pfeiffer) ou doenças do sangue (por exemplo, leucemia ou doença de Hodgkin) Antes, a esplenomegalia também pode surgir, por exemplo, de doenças reumáticas ou envenenamento do sangue (sepse).

Sinônimos

Ampliação do baço, ampliação do baço, esplenomegalia, dor no baço, aumento do baço.

O baço

O baço (latino: Lien, grego: Splen) é um órgão de aproximadamente 11 × 7 × 4 centímetros de tamanho e órgão pesado de 150 a 200 gramas, que pertence ao chamado "sistema linfático" e está localizado no abdome superior esquerdo, mais precisamente abaixo do diafragma e acima do rim esquerdo, localizado. O órgão em forma de feijão é cercado por uma cápsula apertada de tecido conjuntivo, que protege o tecido do baço real - a polpa esplênica - e tem três funções essenciais: por um lado, certos glóbulos brancos (os chamados linfócitos B e T) amadurecem para afastar substâncias estranhas. Por outro lado, é utilizado para a filtração e degradação de glóbulos vermelhos envelhecidos e como local de armazenamento de glóbulos brancos e plaquetas (monócitos). As diferentes funções do baço também se tornam claras em termos de cor: a área responsável pela defesa imunológica aparece branca (polpa branca), enquanto o filtro sanguíneo do baço é vermelho escuro (polpa vermelha).

Além do baço real, cerca de 10% das pessoas também têm um ou mais dos chamados "baços secundários" (splen accessorius), ou seja, pequenos órgãos nodulares feitos de tecido do baço, que são idênticos em estrutura e função ao "baço principal" e geralmente estão localizados perto do portal do baço. Se um baço precisar ser removido cirurgicamente devido a uma doença, esses baços secundários também se tornarão relevantes - porque, sem a remoção completa de todos os baços, a doença não poderá se recuperar completamente.

Antes do nascimento e nas crianças, o baço é um órgão vital, pois está significativamente envolvido na formação de glóbulos brancos e (um pouco menos) de glóbulos vermelhos. Para os adultos, por outro lado, não é vital porque suas funções podem ser desempenhadas pelo fígado, medula óssea e outros órgãos linfáticos. Por conseguinte, a remoção do baço (por exemplo, como resultado de sangramento intenso) geralmente não resulta em complicações graves, mas geralmente ocorre que aqueles com um baço inoperável ou ausente são mais suscetíveis a infecções.

Baço aumentado em definição

Um baço aumentado (esplenomegalia) denota um aumento agudo ou crônico do baço, isto é, no caso normal, um aumento de 350g no peso do órgão ou superior aos valores normais (comprimento 11cm, largura 7cm, espessura 4cm). É feita uma distinção em três estágios para determinação mais precisa da extensão da esplenomegalia: por exemplo, para esplenomegalia leve, o peso do órgão é inferior a 500 g, para esplenomegalia moderada entre 500 e 800 g e para um baço aumentado em massa acima de 1.000 g.

Sintomas

Em muitos casos, um baço inchado ou aumentado quase não causa sintomas. No entanto, se o baço se torna tão grande que pressiona o estômago ou outros órgãos da cavidade abdominal, geralmente há uma sensação de plenitude, mal-estar geral ou náusea e vômito. Em alguns casos, os sintomas de pressão ocorrem ao comer, em outros casos, no entanto, sem comer. Além disso, a dor do baço como resultado de um órgão aumentado às vezes ocorre na forma de dor abdominal e / ou dor nas costas na região do baço, em algumas pessoas a dor também se estende ao ombro esquerdo, peito ou costas.

Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas da doença que são a base do aumento do baço são principalmente evidentes: febre (por exemplo, com infecções), linfonodos dolorosos e inchados no pescoço (com febre glandular de Pfeiffer) ou problemas articulares (com doenças reumáticas) geralmente ocorrem aqui.

Além disso, um baço aumentado pode levar à hiperfunção (síndrome da hiperesplenia), ou seja, H. levar a um colapso excessivo das células sanguíneas, que geralmente é acompanhado por sintomas típicos de anemia, como palidez, cansaço, fraqueza ou batimento cardíaco acelerado. Se houver uma deficiência de glóbulos brancos nesse contexto, isso geralmente significa uma maior suscetibilidade a doenças infecciosas; no caso de plaquetas baixas, isso também pode afetar, por exemplo, hemorragias nasais ocorrem mais rapidamente.

Causas do aumento do baço

Na maioria dos casos, a esplenomegalia é resultado de outras doenças ou infecções e, raramente, existe uma doença que afeta apenas o próprio baço. Muitas vezes, existem doenças do sangue ou do sistema linfático, como. B. leucemia ou doença de Hodgkin, um tumor maligno do sistema linfático.

Além disso, um baço aumentado também é freqüentemente causado por doenças infecciosas, como Tuberculose, malária ou febre glandular de Pfeiffer, uma doença comum e geralmente inofensiva causada pelo vírus Epstein-Barr. A intoxicação sanguínea (sepse) também pode ser considerada uma causa, na qual uma infecção se espalha de maneira descontrolada no corpo, que pode rapidamente se tornar uma ameaça à vida e, portanto, deve ser tratada rapidamente.

As doenças reumáticas, como lúpus eritematoso sistêmico ou as chamadas "doenças de armazenamento", também podem causar esplenomegalia, isto é, Distúrbios metabólicos, nos quais há um acúmulo de produtos metabólicos nos tecidos e órgãos, que são posteriormente alterados patologicamente (como a doença de Gaucher).

Além disso, uma congestão sanguínea na frente do fígado pode ser o gatilho se o sangue voltar do trato gastrointestinal para o baço, em vez de fluir pela veia porta através do fígado. Essa congestão sanguínea pode ser causada por várias doenças, p. cirrose hepática, inflamação do pâncreas (pancreatite) ou inflamação do fígado (hepatite). Também tumores ou cistos, isto é, Cavidades de tecido esplênico preenchidas com líquido podem causar esplenomegalia.

A anemia na forma de anemia celular esférica também pode ser associada a um baço aumentado. Essa anemia hemolítica mais comum na Europa Central é caracterizada por uma quebra anormalmente alta das células vermelhas do sangue pelo baço. Finalmente, contusões (hematomas) ou esponjas sanguíneas (hemangiomas) do órgão podem ser considerados como desencadeadores da esplenomegalia, que afetam o baço como tal.

Diagnóstico

Em uma primeira etapa, o médico geralmente usa um exame físico para determinar a esplenomegalia, porque, ao contrário dos baços saudáveis, um baço aumentado pode ser palpado para a esquerda sob o arco costal, se o paciente inalar profundamente.

Um exame de ultrassom (ultrassonografia) e outros métodos de imagem, como a tomografia computadorizada, podem fornecer informações sobre o tamanho do baço e a causa do aumento. Na maioria dos casos, também são realizados exames de sangue - aqui o tamanho e a forma das células sanguíneas fornecem informações sobre a causa da esplenomegalia, um exame da medula óssea também pode revelar câncer de sangue, como leucemia ou linfoma, ou acúmulo de substâncias indesejáveis ​​(doença de armazenamento). Com a ajuda de uma medida do conteúdo de proteínas no sangue, doenças como malária e tuberculose também podem ser excluídas.

Outra maneira de identificar de maneira confiável a esplenomegalia ou hiperfunção do baço (síndrome da hiperesplenia) é fornecida pela chamada "cintilografia" - um procedimento de imagem nos diagnósticos de medicina nuclear nos quais as células sanguíneas são coradas com uma substância especial e podem ser visíveis. .

Terapias e opções de tratamento

O tratamento da esplenomegalia é geralmente baseado na doença subjacente. Se isso puder ser curado com sucesso ou controlado, isso geralmente terá um efeito positivo no baço aumentado. No entanto, se não houver sucesso aqui ou se houver outras complicações (por exemplo, anemia ou deficiência de plaquetas), a remoção esplênica cirúrgica (esplenectomia) é realizada em casos raros. Essa intervenção pode e. também se torna necessário no caso de uma ruptura do baço como resultado de um acidente grave. O procedimento cirúrgico é muito diversificado - existe basicamente a possibilidade de remover o baço completamente (esplenectomia total) ou apenas parcialmente (esplenectomia subtotal). Atualmente, esses procedimentos podem ser minimamente invasivos, mas, dependendo da doença subjacente ou do tamanho do baço, a cirurgia aberta pode ser apropriada.

Como o baço desempenha um papel importante no sistema imunológico do corpo humano, geralmente há um risco aumentado de infecção após a infecção por bactérias encapsuladas (por exemplo, pneumococos, meningococos e Haemophilus influenzae) após a remoção cirúrgica do órgão, em particular formas de pneumonia, meningite e As infecções de ouvido ou sinusite desempenham um papel central. A vacinação contra as bactérias encapsuladas mais comuns provou ser uma medida preventiva importante e muito eficaz em pacientes após tomar o baço. Com intervenções planejadas, o paciente é vacinado, se possível, 2-3 semanas antes da operação, pelo que a vacinação deve ser repetida a cada 5 a 10 anos, porque as infecções pelas bactérias mencionadas podem seguir um curso severo após uma esplenectomia. Especialmente em crianças e adolescentes, cujo sistema imunológico é significativamente mais fraco do que em adultos, geralmente há uma suscetibilidade particularmente alta às infecções mencionadas e principalmente a doenças mais graves - portanto, se possível, o baço é removido apenas após os 6 anos de idade.

Em alguns casos, a terapia de radiação de todo o órgão com doses extremamente baixas de radiação (0,2 Gy) oferece um método alternativo para aliviar os sintomas causados ​​por um baço inchado.

Aplicações em naturopatia

A naturopatia geralmente se mostra em termos das diversas funções do baço como uma adição ou alternativa útil e eficaz à terapia convencional. Em geral, em conexão com as queixas do baço, é frequentemente recomendado do ponto de vista naturopático, além do tratamento direto do baço, prestar atenção especial a um equilíbrio ácido-base regulado e a uma dieta apropriada, ou seja, um alimento equilibrado e natural, com muitas substâncias e vitaminas vitais e minerais.

Enquanto uma dieta especial do baço dificilmente desempenha um papel na medicina local, está firmemente ancorada na medicina tradicional chinesa (MTC) e visa fortalecer o qi do baço, que tem a tarefa de remover a energia da dieta e para torná-lo completamente disponível para o corpo. Nesse contexto, recomenda-se uma dieta levemente doce e amarga na MTC, segundo a qual as substâncias amargas devem provir de vegetais (por exemplo, erva-doce), frutas e ervas (por exemplo, coentro, cravo) e a doçura é alcançada mastigando-se extensivamente, pois dessa maneira o Os carboidratos já estão sendo convertidos em açúcar. Alimentos quentes também são considerados benéficos para o baço; portanto, os chineses recomendam uma refeição cozida com mingau de grãos integrais.
Trigo, aveia, cevada, arroz, milho, milho e castanhas. Além disso, em muitos casos Leguminosas e nozes, carne magra de frango, faisão ou ovelha, alguns tipos de peixe e diversas especiarias (por exemplo, cravo, anis estrelado, noz-moscada e canela) são considerados adequados.

Na fitoterapia ocidental (fitoterapia), geralmente existem apenas algumas plantas medicinais que se acredita terem uma forte conexão com o baço - no caso de um inchaço do baço, são possíveis grindelia e scolopendrium (samambaia de veado) e plantas amargas também são adequadas, como por exemplo. Cálamo, genciana, gengibre, dente de leão ou absinto. As plantas medicinais geralmente podem ser tomadas como remédios para o chá ou na forma de preparações medicinais e homeopáticas.No campo da homeopatia, Ceanothus americanus é frequentemente usado para aumentar o baço.

Independentemente da opção específica de tratamento naturopático em questão, um especialista deve sempre ser consultado primeiro para descartar doenças graves ou lesões que possam tornar necessária a intervenção cirúrgica. Além disso, cada forma de medicina alternativa deve ser aconselhada e coordenada com um especialista adequado, para que a melhor terapia possível possa ser desenvolvida e os riscos possam ser excluídos. (Não)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Ciências Sociais Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

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