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Problemas renais - causas e contramedidas


Doenças renais - causas e contramedidas

Problemas renais não devem ser minimizados. Como uma vez que a função renal é perturbada, os problemas com outras funções metabólicas não demoram a chegar. Problemas renais também podem ser o primeiro sinal de alerta de insuficiência renal iminente. Se não for tratado, o quadro clínico geralmente leva à insuficiência renal com risco de vida. Portanto, é ainda mais importante reconhecer as disfunções renais em tempo útil. Um negócio complicado, porque os problemas renais muitas vezes passam despercebidos por um longo período de tempo. Neste artigo, você descobrirá quais sinais de aviso podem ajudá-lo na detecção precoce e quais sinais podem indicar uma doença subjacente grave.

O rim

Nosso rim (lat.: Ren, grego antigo .: Nephros) é essencial para uma função metabólica saudável. Quaisquer produtos de degradação que ocorram no decurso do metabolismo e transporte de nutrientes no sistema metabólico são coletados primeiro no rim antes de serem posteriormente descarregados pelo trato urinário. A filtragem dos referidos produtos de degradação no rim está sujeita a um mecanismo complexo.

Depois que as substâncias a serem excretadas primeiro pela corrente sanguínea para a artéria renal (Artéria renal), eles passam pela chamada barreira da urina sanguínea, que é separada dos corpúsculos renais (Corpuscula renalis) é fornecido. O primeiro passo nos corpúsculos renais é a filtragem do sangue que contém os produtos de degradação. Isso produz a urina primária, um filtrado de urina ainda não concentrado que, além dos produtos de degradação a serem rejeitados, contém acima de tudo grandes quantidades de plasma sanguíneo filtrado.

Os túbulos renais estão agora conectados aos corpúsculos renais (Túbulos), cuja totalidade também é chamada de sistema de tubos. Na segunda etapa, você filtra os últimos constituintes que podem ser usados ​​pelo corpo - principalmente nutrientes e água - da urina primária, que são então extraídos pelo loop de Henle (Ansa nephroni) para a veia renal (Veia renal) transferidos e assim reabsorvidos de volta à corrente sanguínea. O que resta é a urina secundária destinada a transporte adicional para o trato urinário. Corresponde a cerca de um por cento da urina primária e é composto pelos seguintes produtos finais metabólicos:

  • Uréia (produto de decomposição do metabolismo proteico),
  • Ácido úrico (produto final do metabolismo da purina),
  • Creatinina (produto de degradação da creatina nas células musculares e nervosas),
  • Sais (por exemplo, sódio ou fosfato),
  • Ácidos (por exemplo, ácido oxálico, ácido cítrico, aminoácidos)
  • e hormônios (por exemplo, hormônios do estresse ou hormônios sexuais).

Os diferentes produtos de decomposição vêm de diferentes regiões do corpo. Por esse motivo, mesmo a menor inconsistência na função renal pode prejudicar o transporte de substâncias nas referidas regiões do corpo. Se os produtos de degradação não são mais ou apenas são insuficientemente filtrados pelo rim, ocorre um acúmulo de substâncias de degradação no corpo, que às vezes também pode atrapalhar a função dos órgãos correspondentes. Por outro lado, uma concentração muito alta de substâncias diferentes indica doenças de órgãos existentes.

Por exemplo, níveis elevados de creatinina são freqüentemente causados ​​por inflamação muscular. Níveis de ácido diferentes podem resultar de doenças do fígado e um nível de fosfato muito alto ou muito baixo no final da urina está associado a mau funcionamento da glândula tireóide. Por último, mas não menos importante, algumas mudanças no valor também são sinais de doença renal, que podem levar a problemas renais muito mais graves do que uma simples alteração na concentração da urina. No que diz respeito ao complexo sistema de filtragem do rim, as possíveis doenças são muito extensas.

Causas de problemas renais

Quando se trata das causas de problemas renais, é preciso fazer uma distinção entre queixas temporárias e crônicas. Por exemplo, se você não beber o suficiente durante o dia, seus rins poderão falar rapidamente, com um leve puxão. No entanto, o sintoma deve desaparecer imediatamente assim que a falta de líquido for equilibrada. Parece diferente com problemas de saúde tangíveis como um gatilho para os problemas renais.

Doença renal

As doenças renais que podem levar a queixas como dor nos rins ou problemas com a micção são extremamente versáteis. Muitas vezes, os problemas renais aqui também seguem um curso rastejante, o que significa que eles começam com um único sintoma, inicialmente isolado e relativamente fraco. No curso posterior da doença, no entanto, os sintomas se intensificam, aparecem com mais freqüência e em intervalos cada vez menores, e no início os sintomas que aparecem separadamente somam um complexo versátil de sintomas, que também não exclui mais efeitos colaterais fora do rim.

Uma das doenças mais comuns que causam problemas nos rins é a inflamação nos rins (nefrite) É geralmente devido a uma infecção do trato urinário que não curou ou curou apenas insuficientemente. Nesses casos, os patógenos inflamatórios causadores crescem sem impedimentos na pelve renal e causam uma infecção inflamatória subsequente lá. Os agentes infecciosos típicos são:

  • Cogumelos Candida,
  • Clostridia,
  • Enterococos,
  • Bactérias Coli (Escherichia coli),
  • Klebsial,
  • Pseudomonias
  • ou estafilococos.

Se a inflamação resultou em lesões no tecido renal, também é concebível a adição de sangue na urina final. Dependendo da localização precisa do foco da inflamação, é feita uma distinção entre três sub-formas de nefrite:

  • Glomerulonefrite - A inflamação começa nos corpúsculos renais, mas mais tarde também pode afetar outras partes do rim.
  • Nefrite intersticial - A inflamação dos rins afeta principalmente os túbulos renais e o tecido circundante.
  • Pielonefrite - A forma mais comum de inflamação renal, que afeta a pelve renal e, portanto, também é conhecida como inflamação pélvica renal.

Agora, nem toda infecção nos rins necessariamente se origina de uma infecção existente. Por exemplo, pedras nos rins (Nefrólitos) levam a uma inflamação correspondente se as pedras esfregarem contra as paredes internas dos rins e, assim, irritarem o tecido. Dor dolorosa na área renal é extremamente pronunciada na doença da pedra nos rins. A dor é frequentemente exacerbada ao urinar.

Outra doença auto-imune que afeta o tecido renal e causa extensos processos inflamatórios, existe Sarcoidose. É acompanhada pela formação de granuloma nas estruturas dos tecidos conjuntivos dos órgãos, o que prejudica gravemente a funcionalidade dos órgãos afetados. Se o rim estiver envolvido, isso pode causar não só inflamação, mas também distúrbios no metabolismo do cálcio e, como resultado, calcificação do rim.

Além disso, tumores renais e doenças hereditárias, como a conhecida como rim cístico rim policístico (PKD) concebível como causa de inflamação ou problemas renais. Este último descreve uma doença renal causada geneticamente na qual muitas pequenas vesículas cheias de líquido (cistos) se formam no rim. Malformações renais e luxações renais, como:

  • Distopia renal cruzada,
  • Rim em ferradura,
  • Divertículo do cálice,
  • Esponja da medula renal,
  • Mega calicose,
  • Agenesia renal,
  • Hipoplasia renal
  • ou rins ambulantes.

Perigo: Em testes de laboratório, infecções nos rins são geralmente perceptíveis devido ao aumento dos níveis de proteínas na urina. No entanto, muita proteína na urina também pode afetar um Nefrosclerose Pistas. Esta é uma insuficiência renal causada por pressão alta na artéria renal, que está associada a um aumento na excreção de proteínas.

Doenças vasculares

Outra razão para a inflamação nos rins e, portanto, também os problemas nos rins podem ser certas doenças vasculares. É interessante notar que, além da pressão alta e da arteriosclerose, que também afetam os vasos renais e podem, conseqüentemente, comprometer sua função de guiar o sangue, são quase exclusivamente doenças autoimunes de base vascular.

O melhor exemplo, neste contexto, é o diabetes mellitus tipo 1. Em princípio, sabe-se que o diabetes exagera na função renal. O nível persistentemente alto de açúcar no sangue causa danos aos vasos sanguíneos no curso da doença. Isso também se aplica aos vasos capilares dos corpúsculos renais, que, como resultado, são incapazes de cumprir sua tarefa de filtragem. Nesse contexto, também se fala em nefropatia diabética. Os pacientes com diabetes mellitus são, portanto, relativamente rapidamente dependentes de uma purificação externa e mecânica do sangue (diálise) realizada mecanicamente no hospital após o início de sua doença, o que compensa as prejudicadas funções de limpeza dos rins.

Escusado será dizer que o maior risco a longo prazo de diabetes é insuficiência renal completa (insuficiência renal). A perda completa da função renal filtrante não está muito longe e um transplante renal pode ter que ser considerado. Algumas outras doenças vasculares autoimunes que colocam em risco a funcionalidade do rim e podem, portanto, levar a problemas renais são:

  • Polangite microscópica (MPA) - nesta doença, o sistema imunológico atinge as paredes celulares dos vasos sanguíneos, o que leva à inflamação vascular crônica, que também afeta os rins.
  • Polangite granulomatosa (GPA) - outra polangite auto-imune, que causa formação de granuloma no sistema vascular devido a doença; inflamação vascular está associada a necrose tecidual perigosa.
  • Síndrome de Goodpasture (GPS) - uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico forma auto-anticorpos contra a membrana basal dos vasos sanguíneos, afetando particularmente os vasos dos pulmões e rins.

Outras causas

O líquen-borboleta (Lúpus eritematoso) também é uma doença auto-imune na qual os problemas renais não podem ser excluídos como sintoma associado. O sistema imunológico é direcionado contra o tecido celular saudável do corpo, que afeta principalmente o tecido da pele e o tecido dos órgãos. Se o rim é afetado pela doença, mais cedo ou mais tarde isso significa distúrbios funcionais maciços.

Por outro lado, a falta existente de fluidos como um gatilho para a diversão dos rins é claramente inofensiva. A atividade renal fica temporariamente desapontada e exige um aumento no comportamento de beber, que às vezes se manifesta através de um aumento da sensação de sede. Isso é típico, por exemplo, com

  • atividade esportiva,
  • diarréia
  • ou fluxo intenso de suor.

O corpo usa uma quantidade acima da média de fluido aqui, e é por isso que pode facilmente levar a uma atração na área renal, se o comportamento de beber não for ajustado. Além disso, são possíveis problemas renais durante a gravidez. Aqui é o feto que pressiona o rim devido ao seu crescimento que consome espaço e pode prejudicar sua funcionalidade até o nascimento. A maior vontade de urinar, da qual quase todas as mulheres grávidas sofrem, é mais conhecida.

Finalmente, a última causa concebível é a influência da substância. Na área de medicamentos, laxantes, diuréticos e medicamentos cardíacos, em particular, listam os problemas renais como efeitos colaterais como padrão. Os ingredientes farmacêuticos ativos sobrecarregam os rins por meio de filtragem adicional de produtos finais metabólicos incomuns ou por um forte efeito de drenagem. O esforço adicional de filtragem e os danos associados aos elementos renais também se aplicam a intoxicantes, como álcool ou drogas químicas.

Sintomas concomitantes

Os problemas renais ocorrem de acordo com suas causas muito diferentes, acompanhados por muitos sintomas diferentes. Por um lado, eles podem ser muito claros e se concentrar imediatamente em um problema renal, ou também podem ser muito inespecíficos e permitir apenas uma conclusão sobre o envolvimento dos rins em uma inspeção mais detalhada. Os principais sintomas e alterações típicas nos problemas renais incluem:

  • Dor,
  • Mudança na urina ou débito urinário
  • e excreção alterada de substâncias urinárias.

Dor

O principal sintoma característico da doença renal é a dor nos flancos, na parte inferior do abdômen e nas costas. No entanto, dependendo do gatilho, eles não precisam necessariamente ocorrer. Algumas doenças renais, como insuficiência renal crônica, muitas vezes se manifestam na completa ausência de sintomas de dor.

Se ocorrer dor, geralmente tem uma imagem muito típica. Eles se localizam na área do flanco e podem irradiar tanto na parte inferior do abdômen quanto na parte inferior das costas. Eles geralmente se manifestam em trabalho físico ou atividades que exigem movimento das pernas, como subir escadas. Por esse motivo, a dor nos rins costuma ser confundida com dor nas costas no início. À medida que o processo da doença aumenta, a dor persiste e não diminui mesmo durante os períodos de descanso. O mais tardar quando a dor se torna cólica, o foco rapidamente se volta para um problema nos rins.

Além da dor típica no flanco, muitas vezes há queixas de micção, que são manifestadas por uma sensação de queimação ou forte pressão da bexiga.

Mudança na urina ou débito urinário

A sensação de queimação ao urinar não é o único sinal que indica uma alteração relacionada ao débito urinário. Além deste sintoma, conhecido como Alguria, existem muitos outros. Por exemplo, muitos pacientes descrevem a polakiúria, ou seja, o desejo frequente de urinar com apenas pequenas quantidades de urina excretada. A adição não fisiologicamente alta de substâncias que não pertencem à urina nessa concentração também indica possíveis problemas renais. Estes são principalmente:

  • Sangue ou componentes do sangue (hematúria),
  • Proteínas (proteinúria),
  • Gorduras (lipidúria)
  • ou glicose (glucosúria)

A hematúria é mais impressionante e mais assustadora para os afetados, pois a mistura sanguínea pode ser vista a olho nu a partir de uma certa concentração. Todas as outras adições atípicas só podem ser demonstradas usando tiras de teste ou testes de laboratório. Eles podem indicar problemas renais, mas também podem ser causados ​​por doenças completamente diferentes. Por exemplo, a glicosúria maciça em uma doença não tratada do diabetes.

Excreção alterada de substâncias urinárias

Uma das tarefas essenciais do rim é filtrar o sangue que flui através dos produtos finais metabólicos, as chamadas substâncias urinárias, e liberar essas substâncias na urina. Dessa maneira, o sangue é limpo de substâncias que ocorrem nos inúmeros processos do corpo e podem ter um efeito tóxico no corpo a partir de uma certa concentração. Se os rins estão comprometidos em sua função devido a várias doenças, essa importante função de filtro também é restrita como resultado. Isso aumenta a concentração de substâncias urinárias (creatinina, uréia, ácido úrico, amônia) no sangue (uremia) e, posteriormente, também no tecido, o que leva a uma mudança no equilíbrio ácido-base e traz consigo alguns sintomas, às vezes com risco de vida.

  1. Pele: As substâncias são depositadas na pele e provocam prurido e secura severos. Além disso, a pele pode assumir uma cor cinza pálida. Um débito urinário reduzido também leva a edema nas extremidades.
  2. Respiração: O corpo tenta compensar o desequilíbrio no equilíbrio ácido-base por meio de seu próprio mecanismo regulador, excretando as substâncias no ar que respiramos. Isso aumenta a respiração (hiperventilação) e o ar que você respira adquire um odor semelhante à acetona. Ao mesmo tempo, hiperventilação significa que menos oxigênio entra no sangue. Isso pode resultar em uma sensação de falta de ar e baixo desempenho.
  3. Condição geral: Um aumento de substâncias urinárias também afeta o sistema nervoso e o cérebro, que finalmente se manifesta em sintomas muito gerais:
    • Nausea e vomito,
    • Mudanças na natureza,
    • Convulsões
    • e sonolência ao ponto de coma.

Diagnóstico

O diagnóstico de suspeita de problemas renais é baseado em quatro áreas:

  1. História e exame físico:
    Durante a conversa, o médico fará perguntas que se relacionam acima de tudo com os possíveis sintomas e os sintomas associados. As pessoas afetadas também são examinadas fisicamente. Além dos sinais vitais (pressão arterial, pulso, temperatura, saturação de oxigênio), é dada especial atenção à possível dor na garganta ao nível dos rolamentos nos flancos.
  2. Teste de urina: Posteriormente, as pessoas afetadas são solicitadas a enviar uma amostra de urina, que é testada para a concentração de certos parâmetros (proteínas, componentes do sangue, glicose, gorduras, hormônios) usando tiras de teste ou diretamente no laboratório. Se um médico suspeitar de inflamação, a amostra de urina também poderá ser cultivada em laboratório em um solo de cultura para identificar várias cepas de bactérias.
  3. Teste de sangue: O sangue das pessoas afetadas é examinado quanto a parâmetros gerais de inflamação (PCR, taxa de sedimentação sanguínea, hemograma), concentração de substâncias urinárias (creatinina, uréia, ácido úrico, amônia, proteína) e concentração de eletrólitos (sódio, potássio, cálcio, magnésio). Além disso, a taxa de filtração glomerular pode ser determinada no sangue, o que indica o funcionamento dos rins.
  4. Imagem: Em um exame de ultrassom, o olho treinado pode determinar se os rins estão causando problemas devido a processos orgânicos de remodelação (cistos, massas), eventos traumáticos (rins machucados) ou inflamação. Dependendo da suspeita, um exame ultrassonográfico também pode ser seguido por um procedimento de imagem avançado, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Entre outras coisas, isso permite estimar a extensão de uma massa suspeita. Às vezes, também são realizadas biópsias renais para examinar o tecido renal removido microscopicamente.

Terapia

As causas dos problemas renais são muito diversas e, portanto, o ponto de partida das diferentes opções terapêuticas é baseado. Existem também algumas abordagens promissoras no campo da naturopatia. No entanto, você deve garantir que eles tenham apenas um efeito favorável. Um tratamento naturopático isolado de problemas renais graves pode rapidamente se tornar uma situação com risco de vida.

Terapia médica

Alguns problemas renais são causados ​​por causas que, à primeira vista, não têm nada a ver com a própria atividade renal. O tratamento da doença subjacente subjacente também alivia os problemas renais:

Doença subjacentemedicamento
Insuficiência cardíacaGlicosídeos cardíacos, betabloqueadores
pressão altaAnti-hipertensivos
Diabetes mellitusAntidiabético, insulina

A atividade dos rins pode ser aumentada por certos medicamentos. Eles têm um efeito drenante e diurético, aumentam a produção de urina e tratam a retenção de água (edema). Os diuréticos devem ser administrados principalmente no período da manhã para evitar aumento da produção de urina durante o período noturno.

Se houver inflamação nos rins ou no trato urinário, o medicamento de escolha é um antibiótico apropriado. Isto pode ser administrado como um comprimido e como uma solução de infusão líquida através da veia. Os analgésicos com componentes antipiréticos podem proporcionar alívio sintomático da dor e febre.

Terapia cirúrgica

Em alguns casos, a terapia medicamentosa não é suficiente e a cirurgia é necessária. Obviamente, o procedimento usado é muito baseado na doença causadora. Se, por exemplo, o trato urinário estiver bloqueado, por exemplo, pedras nos rins, malformações congênitas ou aumento de tecido benigno ou maligno, um cateter poderá ser inserido no local cirúrgico em um procedimento cirúrgico. Isso é para garantir uma saída desimpedida de urina para a bexiga e impedir o retorno. Esse cateter pode ser inserido no ureter e na pelve renal.

Se o tecido renal for irreversivelmente danificado devido a várias causas, uma nefrectomia, isto é, remoção cirúrgica do rim, é inevitável em muitos casos. Dependendo da doença causadora, a remoção é realizada laparoscopicamente através de uma pequena abertura na parede abdominal ou através de uma grande incisão abdominal ou no flanco. Dependendo de quão funcional é o rim remanescente, os afetados podem levar uma vida normal novamente após uma fase de cicatrização correspondente. Às vezes, no entanto, eles também precisam esperar restrições para receber um transplante de órgão, por exemplo, ou se precisam passar por diálise regular como resultado da atividade renal em declínio.

Hábitos alimentares e cotidianos

Com uma nutrição adequada, você também pode fazer muito com doenças renais. Por exemplo, quando se trata de apoiar a cura de várias doenças, ajuda a aderir à quantidade recomendada pelo médico e garantir muito descanso e pouco estresse, mas, em última análise, um médico deve ser consultado em caso de problemas renais.

Após sobreviver à doença renal ou para evitar mais problemas renais, os pacientes também podem ajustar alguns hábitos diários e alimentares para minimizar o risco de uma nova doença:

  • Redução de peso corporal: Algumas doenças renais e muitas das doenças subjacentes que acabam levando a problemas renais são favorecidas pelo excesso de peso. Portanto, é aconselhável uma redução moderada do peso.
  • Nutrição: No caso de problemas renais frequentes, a própria dieta também deve ser verificada sem o foco na perda de peso. Uma dieta rica em sal, rica em gordura e rica em carboidratos pode aumentar muito a probabilidade de problemas nos rins. Às vezes, é útil limitar apenas o consumo pessoal de sal. Álcool deve ser evitado, se possível.
  • Quantidade bebendo: A quantidade de bebida é particularmente importante em conexão com problemas renais. Com algumas doenças renais, é essencial beber muito para estimular a atividade renal. No entanto, em outros casos, isso pode levar a problemas ainda maiores. Os afetados devem, portanto, aderir estritamente à quantidade diária de bebida prescrita pelo médico.

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Naturopatia

Como já mencionado, a naturopatia tem um papel de suporte e prevenção em conexão com problemas renais. As medidas aqui se sobrepõem parcialmente às recomendações nutricionais. Como medida preventiva para problemas renais ou após uma doença renal, pode ajudar, por exemplo, não apenas a mudar a dieta em termos de composição e calorias, mas também a usar seletivamente alimentos que tenham um efeito medicinal na atividade renal. Uma escolha correspondente de alimento pode assumir a seguinte forma:

  • Reduzir o conteúdo de gordura nos alimentos através de agentes redutores de lipídios naturais, como linhaça, maçã, mirtilo e cereja.
  • Ingestão de antioxidantes na forma de vitamina C (por exemplo, de roseira e frutas cítricas), selênio (por exemplo, de castanha do Brasil) e zinco (por exemplo, de aveia).
  • Alívio da dor nos rins com ervas de chá, como bétula, uva-ursina, goldenrod, esquilo, dente de leão, zimbro ou salgueiro.
  • Limpeza e desintoxicação do rim com ervas diuréticas, como rabo de cavalo, urtiga, gengibre, açafrão, raiz de dente de leão, salsa ou aipo.
  • Estimulação e fortalecimento da função renal com ervas como estragão, aveia verde ou rábano.

Mais opções

Em caso de dor e tendência a formar edema, as preparações Sulfur e Rhus toxicodendron, bem como o Sal Schüßler No. 7 (Magnesium phosphoricum) podem ser usadas como "peneiras quentes". Silicea pode ajudar a aliviar a inflamação. Para estimular a formação de urina e restabelecer o equilíbrio ácido-base, os sais de Schüßler nº 8 (clorato de sódio) e nº 9 (fosfórico de sódio) podem ser usados ​​como comprimidos ou glóbulos. (mA)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Giovanni Cavagna: Rim, Fundamentos da Fisiologia Humana, pp. 217-249, Springer International Publishing, 2019
  • Wilfried Druml et al.: Diretriz S1 da Sociedade Alemã de Medicina Nutricional (DGEM): nutrição enteral e parenteral de pacientes com insuficiência renal (acesso em 09.07.2019), AWMF
  • Anna Malkina: Doenças Renais Crônicas, MSD Manual, (acessado em 9 de julho de 2019), MSD
  • Anna Malkina: Lesão renal aguda (AKI), MSD Manual, (acessado em 9 de julho de 2019), MSD


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